中医精索静脉曲张

　　(2)丹参活血汤(戚广荣验方)处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，逐日1剂。

　　3．单方验方中治疗疗精索静脉曲张(1)通精煎(戚广荣验方)处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克(先煎)，生黄芪30克。水煎2次分2次服，逐日1剂。

　　(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，逐日3次。

　　2．中成药(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，逐日3次。

　　1．主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，逐日1⑵剂。

　　【方药】

　　【治法】化瘀通经。

　　瘀阻脉络型【证见】阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。

　　3．单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，逐日1剂。

　　2．中成药补中益气丸，口服，每次9克，逐日3次。

　　1．主方补中益气汤处方参见遗精”脾气下陷型方药。

　　【方药】

　　气虚血滞型【证见】阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦【治法】益气举陷，疏肝理气。

　　(2)7制香附丸，口服，每次9克，逐日3次。

　　2．中成药(1)木香顺气丸，口服，每次9克，逐日3次。

　　1．主方天台乌药散(李杲《医学发明》)处方：乌药9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，逐日1剂，10⑴5日为1个疗程。

　　【方药】

　　【治法】疏肝理气。

　　肝气郁滞型【证见】阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。

　　【精索静脉曲张的辨证论治】

　　如有两侧性的精索静脉曲张或之前曾手术过的病患，则可斟酌用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐步消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能取得改良。

　　中精索静脉曲张的医治精索静脉曲张的患者若唯一轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎便可，进程简单又安全。

　　由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等，必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是不是罹患精索静脉曲张。

　　检查时，1般采触诊方式，患者采站立姿式，检查睾丸上方是不是有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即乭看出。

　　要得知是不是罹患精索静脉曲张应接受哪些检查？

　　建议男性不孕症的病患应接受详细检查，以肯定是不是罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果精液检查正常，也没必要过度担心不孕问题，但须定期做追踪检查。

　　精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及全部下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也多是精索静脉曲张造成不孕的缘由。

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