用药问答：如何适当使用利尿剂？

地塞米松作为诊断上最特指的止痛品之一，通过缩减肾单位各不相同臀部的钠的重转化成而提高尿钠和水的灌入，最特指于用药黄疸和糖尿病。

根据企图钠转化成的臀部各不相同，地塞米松分成 4 类：1）穿孔地塞米松（起到于髓穿孔升支粗段）；2）噻嗪类地塞米松（起到于远端心包和连接段，或许是中期的小脑闭包管）；3）保钾地塞米松（起到于小脑闭包管之前醛固酮恰当的主细胞核）；4）其他（乙酰唑胺和甘露醇等，至少其余部分起到于锁骨心包）。

由于起到机制和气压的差异，各不相同类型的地塞米松的应用一幕也并不完全相同。

今日问答：

如何恰当的选择地塞米松？

穿孔地塞米松剂总量和消肿起到的关系有什么样的各不相同之处？

如何判定穿孔地塞米松的适当剂总量？

本品或者血管口服，如何选择？

哪些确实但会提高穿孔地塞米松的分泌物？

详见看看：

1. 如何恰当的选择地塞米松？

黄疸病症不常不常用与此相关穿孔地塞米松用药，比如呋塞米，布美他尼或者；还有塞米。 非磺酰胺类的穿孔地塞米松主要为依他尼酸，但由于它在高剂总量不常为耳危险性且其酸度较低造成血管给止痛吃力，主要用于与此相关地塞米松过敏的病症。

这里值得注意的是，较少有一致证据表明与此相关抗生物止痛品和非抗生物止痛品之间的存在斜向过敏质子化，因此就算病症有与此相关抗生物止痛品过敏日本史一般也可以耐受穿孔地塞米松。

2. 穿孔地塞米松剂总量和消肿起到的关系有什么样的各不相同之处？

穿孔地塞米松缩减髓攀升支粗段的 NaCl 的重转化成，主要是通过抑制该区段腔鞘之前的 Na-K-2Cl 载体蛋白来实现的。 穿孔地塞米松可以和胆红素之前的核酸大总量相辅相成，通过肾心包分泌物进入尿液，有显着剂总量依赖性，主要取决于它被递送到起起到臀部的质子化速度（剂总量-质子化椭圆见图）。

极低剂总量的穿孔地塞米松没有人消肿起到；在较低的剂总量下实现逐渐提高的消肿起到；驶向的平台期后，即使更高的剂总量也才但会产生进一步的消肿起到；该的平台期的剂总量被称之为最大适当总量，此剂总量随着青光眼的紧张而提高。

3. 如何判定穿孔地塞米松的适当剂总量？

我们想到了地塞米松的剂总量-质子化椭圆的起到，可根据椭圆在适当阈值内给止痛，给止痛的频不下并不需要根据病症的诊断质子化同步进行概念化处理。

4. 本品或者血管口服，如何选择？

难治性黄疸病症有时本品地塞米松但会失败，一些轻微或不安定中风的病症开始用药时并不需要血管地塞米松。

这是由于肠道除去和外周缩减或粘鞘黄疸提高了止痛品的转化成，使地塞米松递送到肾心包腔内的质子化速度下降，驶向起到臀部的质子化速度确实足以引发尿钠的排泄。不过，地塞米松的转化成缺陷通不常是共轭的，在血管地塞米松去除了其余部分黄疸液安定了心功能后，病症可选择同步进行本品用药。

5. 哪些确实但会提高穿孔地塞米松的分泌物？

穿孔地塞米松与血液之前核酸的相辅相成不下将近 95%，用药单方面的病症确实是由于穿孔地塞米松在肾心包腔内的分泌物缩减引发的抵抗。中风之前的肾除去缩减（心输出总量缩减）、肝硬化（肾血管收缩）、糖尿病时管状分泌物的竞争性抑制等确实原则上确实导致地塞米松分泌物受到破坏。

肾病综合征病症也确实对地塞米松没有人质子化，因为此类病症不常伴有轻微的低蛋白遗传性（

小结

1. 根据起到臀部各不相同，地塞米松可分别为 4 类。

2. 诊断之前以穿孔地塞米松最特指，但请求谨记各类地塞米松的适应证。

3. 地塞米松有剂总量-振荡椭圆，不常用时可查阅，帮助断定剂总量。

4. 本品地塞米松单方面的病症，可短期血管给止痛。

5. 影响地塞米松起到的考量并不多，不常用时应注意。

供详见：

Mechanism of action of diuretics – UpTodate

Treatment of refractory edema in s – UpTodate

Loop diuretics: Maximum effective dose and major side effects – UpTodate

-------------------------------------------------

题目查阅法则：参与评论家或收藏品此文章，第二个周一 16:30 可在「我的」－「我的消息」之前查阅更新的题目并接收到题目推送。

您的评论家我们都已收到，为花费大家的时间，评论家区仅简介轻松评论家，可点赞坚称默许哟～

上期最佳评论家：vianline

浏览阅读上期用止痛问答：急诊八大危重症，肾上腺素如何正确不常用？及题目（如果才但会加载请求上传用止痛合作者 App 阅读更多轻松问答）

编辑： 李瑶