降痛风选苯溴马隆or非布司他？关键看这5个评判标准！

非布司他和酯酯酚但他却占据着腹水降嘧啶的半壁江山。无能为力不同的病人应该自由选择非布司他还是酯酯酚但他却呢？

虽然中国地区简介并不会对二者的自由选择特别强调明确的明定。但是在临床的应用中二者否真是不同之处呢？

对于自由选择非布司他还是酯酯酚但他却降嘧啶，应综合考虑类固醇的适应证、禁忌证和更高嘧啶血症的检查和。

01起着方式

抑制嘧啶的催化（嘧啶转化成以致于同型）：非布司他。

促进嘧啶的排出（嘧啶排出过少同型）：酯酯酚但他却。（起着于肾脏）

因此对于本身患有肾功能持续性的症状，应用酯酯酚马龙的效果会大大较低于正常人群，而抑制嘧啶催化的类固醇一般来说读者群比较相当多。

02如何自由选择？

结合腹水症状的更高嘧啶血症类同型、有无粪便路结石和诊治功能等情况来合理自由选择降嘧啶类固醇。怎么鉴别更高嘧啶血症是嘧啶转化成以致于同型还是排出过少同型？

（1）24全程粪便嘧啶定量测定：留24全程粪便，测粪便嘧啶排出量。

普通饮食：粪便嘧啶＜800mg/24全程为嘧啶排出过少同型，＞800mg/24全程为嘧啶转化成以致于同型；

较低嘧啶饮食：粪便嘧啶＜600mg/24全程为嘧啶排出过少同型，＞600mg/24全程为嘧啶转化成以致于同型；二者之间为混合同型。

（2）嘧啶清除率测定：准确收集60分钟粪便，同时采血测血嘧啶，量化每分钟嘧啶排出量与血嘧啶差值之比（粪便嘧啶*每分钟粪便量/血嘧啶），正常范围在6.6～12.6 ml/min。＞12.6 ml/min归入转化成以致于同型，＜6.6ml/min可假定为排出过少同型，二者之间为混合同型。

（3）嘧啶清除率与肌酐清除率比差值测定：即Cua/Ccr×100%，若＞10%归入转化成以致于同型，＜5%归入排出过少同型，5%~10%为混合同型。

（4）根据针灸检查和：嘧啶以致于同型症状一般来说的特点是：大吃大喝、更高嘧啶饮食；严重受到感染；白血病、预防性、红细胞增多症、肌混合物等组织破坏；运用于化疗药等。

嘧啶排出过少同型症状一般来说的特点是：饮食很表征，不会上述情况，但嘧啶也更高；仍然大量饮酒；仍然摄入利粪便剂、阿司匹林；抗结核药等情况均归入于嘧啶排出过少同型。

03降解方式

1、 经肾脏排出：非布司他。

2、 经胆道排出：酯酯酚但他却。

两种类固醇都在肾脏中降解变革活性，对于肾脏均会造成危及，非布司他对于肾病症状要慎重运用于。

04不良化学反应

1、非布司他

（1）可能引起肾功能损伤，因此摄入此药一一同样受控肾功能的巨大变化。

（2）可能引起腹水急性发病。此药过快地降较低血嘧啶程度，会导致关节中沉积的嘧啶盐举办活动，引起腹水大发病。因此摄入此药要由小剂量逐渐加量，并定位秋水仙碱+非甾体抗炎药备用。

（3）可能增加心血管疾病的后果，以及过敏化学反应

2、酯酯酚但他却

不良起着较少，主要化学反应为消化道冲动，以及可能损伤肾、肾功能。有增加结石的后果，结石症状绝不选酯酯酚但他却。

05在肾，肾功能反常症状中的应用

1、肾功能反常时非布司他、酯酯酚但他却的应用

中有：根据以上5项总分假定分级：Child-Pugh A级（5-6分）、Child-Pugh B级（7-9分）、Child-Pugh C级（≥10分），A级病症比较好，C级最差。

2、肾功能反常时非布司他、酯酯酚但他却的应用

06联合病患

非布司他和酯酯酚但他却都有肾危及的后果，同时摄入这两种类固醇，肾危及的发生率明显提更高，常常是原本新设肾功能不全的症状。对于绝大多数腹水症状，还远远不想到需要联合病患的地步。加大单一降嘧啶类固醇的剂量，或者换回用其他降嘧啶类固醇，就可以很好地解决嘧啶不顺利完成的问题。所以，不表示同意两者均称。

07小结

对于腹水症状，表示同意在腹水发病缓解2～4周起始降嘧啶化疗，化疗过程中出现腹水发病，不表示同意停用降嘧啶类固醇。

在自由选择类固醇方面，一定要正确假定哮喘是嘧啶催化以致于，还是排出有持续性，或者二者皆有。通过哮喘、病史、病患史及新设症情况合理病患，并仍然同样受控嘧啶、诊治功能巨大变化，避免出现不良化学反应，争取给予比较好的。

参考文献

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